Furosémide : le médicament médicamenteux qui a pour nom d'A-Z-B-C avec un A-Z-B-C. Le médicament furosémide est utilisé pour le traitement de l'hypertension artérielle. Pour la délivrance de l'insuffisance cardiaque, un régime modéré est recommandé. Pour un décès ou un retrait complet, un traitement médicamenteux est nécessaire. Un érythème généralisé (ou « généralisé ») est une complication grave de l'hypertension artérielle.
Le furosémide est un médicament très puissant qui peut aider à traiter la dégradation de la rétention d'eau et de sodium (en cas d'urgence). En prenant d'autres traitements, le furosémide agit comme un produit qui contribue à diminuer la production d'urine. Le furosémide est également un produit qui aide à améliorer l'équilibre hormonal du corps.
L'action du furosémide est essentielle chez les patients dont l'hypertension artérielle est déjà insuffisamment contrôlée. Une déshydratation excessive peut être provoquée par l'excès de liquide dans le corps. Les patients atteints de déshydratation ne doivent pas prendre du furosémide. Le furosémide est déconseillé dans les cas suivants :
Dans le cas d'un décès ou d'un retrait complet, un traitement médicamenteux est nécessaire. Une fois l'hypertension artérielle contrôlée, il est possible d'observer une érection stable et régulatrice. Un traitement médicamenteux est nécessaire chez l'insuffisant rénal.
C’est la suite des réserves de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), de l’Assurance maladie et de la santé publique (AP-HP).
Début de l’année 2018, l’Agence européenne du médicament (EMA) a demandé au laboratoire Pfizer de commercialiser un comprimé de furosémide, la furosémide, dans la plupart des pharmacies, pour le traitement du diabète de type 2. Le laboratoire a alors reçu une demande de précautions d’emploi, en fonction de la dose et de la durée d’utilisation du médicament. Les patients doivent être informés de la sécurité et le suivi de leur traitement.
Au final, l’ANSM s’est rendu compte que l’utilisation du furosémide pour traiter l’insuffisance cardiaque est bien réservée. Le furosémide étant un diurétique (l’action réduite d’un seul pot de potassium dans l’anse), le traitement par le furosémide est contre-indiqué chez les patients présentant une dépression ou une insuffisance cardiaque.
En revanche, le furosémide ne doit pas être prescrit chez les patients présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque ou hépatique. Cependant, le furosémide doit être utilisé seulement en cas de traitement de plusieurs mois. Par ailleurs, l’utilisation de furosémide est soumise à un risque accru d’effets indésirables.
La CNAM a récemment décidé de demander l’autorisation de mise sur le marché (AMM) pour le furosémide. Cette décision est à la différence de la prise d’un autre médicament. En effet, en raison d’effets secondaires, le furosémide peut être utilisé pour le traitement de courte durée d’action, avec une efficacité de 90 % chez les patients prenant un traitement de plusieurs mois.
En effet, une fois l’invalidité ou une autre condition, la consommation de médicaments contenant du furosémide doit être prise à un risque d’exacerbation. C’est le cas du furosémide de l’Agen (famille des diurétiques, dérivé de l’éthanol).
Aucune modification dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique traitée par furosemide 40 mg avec du furosemide 20 mg ou du furosemide 10 mg n'a été trouvée.
Dans la plupart des cas, les patients présentent des taux normaux d'antigène prostatique spécifique (PSA) dans leur sang.
Ces deux médicaments sont généralement bien tolérés, bien que les patients présentant une hypersensibilité à l'un d'eux devraient être traités avec précaution avant le traitement par les diurétiques de l'anse.
La dose initiale recommandée est de 40 mg pris 2 fois par jour avant les repas. Si la dose de 40 mg ne permet pas de contrôler la fonction rénale chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la dose de 20 mg est recommandée avant les repas ou avant le coucher.
Le furosémide est contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.
Le furosémide est également contre-indiqué chez les patients atteints de maladie du rein et d'hypersensibilité au furosémide ou à l'un des autres composants du médicament.
Le furosémide doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection altérée, en raison du risque de toxicité cardiaque ou rénale aiguë. La dose maximale quotidienne ne doit pas être supérieure à 20 mg pour les adultes et à 2,5 mg pour les enfants.
La dose peut être augmentée en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, de maladie du rein et d'insuffisance rénale sévère en cas d'hyperkaliémie.
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance hépatique légère à modérée.
Le traitement par le furosémide ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée à sévère.
Le furosémide ne doit pas être utilisé chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère ou de cirrhose du foie.
Le furosémide est contre-indiqué chez les patients présentant une hypovolémie cliniquement significative, y compris l'insuffisance rénale ou hépatique. Les patients présentant une hypovolémie et une hypotension symptomatique devraient être traités par le furosémide ou par d'autres diurétiques thiazidiques.
Le furosémide est contre-indiqué chez les patients présentant des troubles hépatiques modérés à sévères.
La prudence est de rigueur chez les patients présentant des lésions hépatiques réversibles à l'arrêt du traitement.
Une hypotension orthostatique peut survenir pendant la thérapie par le furosémide et les patients doivent être surveillés en raison du risque de détérioration de l'hypotension orthostatique.
L'utilisation du furosémide chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique légère à modérée, non symptomatique, a été évaluée dans le cadre d'essais cliniques et de cas de maladie rénale chronique. Il a été rapporté une augmentation de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients ayant reçu des doses thérapeutiques élevées de furosémide.
L'utilisation de doses thérapeutiques élevées de furosémide n'est pas recommandée chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique légère à modérée. Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique légère à modérée doivent être surveillés en raison du risque de détérioration de l'hypotension orthostatique.
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, le furosémide peut être administré avec prudence en raison du risque de détérioration de l'hypotension orthostatique.
La prudence est de rigueur chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique modérée à sévère. Le risque d'insuffisance cardiaque est aggravé par l'utilisation concomitante de furosémide, de médicaments qui provoquent une hypotension orthostatique et d'autres médicaments qui augmentent la pression artérielle.
Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique légère à modérée avec du furosémide a été évalué dans un essai clinique randomisé.
Dans cette étude, 900 patients atteints d'insuffisance cardiaque ont reçu du furosémide 40 mg une fois par jour pendant 4 semaines.
Après la semaine 2, le traitement a été arrêté chez 64% des patients.
Après 2 mois, 29% des patients avaient une amélioration de leur fonction cardiaque et 21% présentaient une stabilisation de la maladie.
Les patients traités par du furosémide ont été comparés à un groupe de patients ayant reçu un placebo et ayant été traités pendant une durée médiane de 4,5 semaines.
L'efficacité du traitement a été démontrée par une diminution de la pression artérielle systolique à la semaine 2 et par une amélioration de la fonction cardiaque à la semaine 4.
Aucune différence significative n'a été observée entre le groupe traité par du furosémide et le groupe témoin pour les symptômes et la fonction cardiaque. L'analyse de la fonction cardiaque n'a pas montré de différences dans la mortalité.
Des différences significatives ont été observées dans le groupe traité par du furosémide et un placebo, mais ces différences n'étaient pas statistiquement significatives.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque légère à modérée, il est recommandé de débuter le traitement à la dose de 40 mg, puis de l'administrer à la dose de 20 mg, avec une augmentation de la dose si nécessaire. Si la réponse est insatisfaisante, la dose de 40 mg peut être augmentée à 80 mg.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque grave, le traitement doit être débuté à la dose de 20 mg.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, le traitement doit être débuté à la dose de 40 mg, puis éventuellement augmenté en fonction de l'efficacité clinique et de la tolérance. La dose maximale quotidienne recommandée est de 20 mg et est administrée une fois par jour. Une dose unique de 20 mg est recommandée pour les patients ayant une fonction rénale normale.
Une dose quotidienne de 20 mg est recommandée pour les patients présentant une fonction rénale réduite.
Dans le cadre d'essais cliniques, le furosémide a été administré à des doses de 20 mg et 40 mg. La dose recommandée est de 40 mg, avec une augmentation de la dose en fonction de la réponse du patient. La dose maximale quotidienne maximale est de 40 mg et est administrée une fois par jour.
Le traitement par le furosémide doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère. Une attention particulière doit être accordée aux patients présentant une diminution de la fonction cardiaque.
Le furosémide doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant une insuffisance rénale chronique, une insuffisance cardiaque chronique, une insuffisance rénale aiguë, une pression artérielle basse et une hypotension symptomatique.
La dose maximale quotidienne ne doit pas dépasser 20 mg.
Le traitement par le furosémide doit être évité chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Le traitement par le furosémide doit être évité chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère et une cirrhose. Le traitement par le furosémide doit être évité chez les patients ayant une maladie du rein ou une hémodialyse.
Chez les patients présentant une hypotension symptomatique, il est recommandé de débuter le traitement à la dose de 20 mg, puis éventuellement augmenté en fonction de l'efficacité clinique et de la tolérance. La dose maximale quotidienne maximale recommandée est de 20 mg.
L'utilisation du furosémide chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, non symptomatique, a été évaluée dans le cadre d'essais cliniques et de cas de maladie rénale chronique.
L'utilisation du furosémide est contre-indiquée chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique légère à modérée, non symptomatique, en raison du risque de détérioration de l'hypotension orthostatique.
ANSM - Mis à jour le : 08/09/2023
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT
FUROSEMIDE TEVA 40 mg, gélule
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Furosémide....................................................................................................................................... 40 mg
Pour un gélule.
Excipient à effet notoire : chaque gélule contient 7,8 mg de sodium.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3. FORME PHARMACEUTIQUE
Gélule.
4. DONNEES CLINIQUES
4.1. Indications thérapeutiques
Adultes
L'éviction de furosémide n'est pas requise pour les patients en traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire.
L'hypokaliémie sévère (voir rubrique 4.4), l'hypomagnésémie (voir rubrique 4.6), l'hyperkaliémie (voir rubrique 4.5), l'insuffisance cardiaque grave (voir rubrique 4.8), l'œdème de Quincke (voir rubriques 4.4 et 4.9), et le fait de provoquer des troubles urinaires ont été signalés chez des patients présentant un syndrome coronarien grave ou des facteurs de risque préexistants (voir rubriques 4.4 et 4.5) :
· chez des patients présentant une insuffisance cardiaque grave (voir rubrique 4.5),
chez des patients présentant une maladie grave du rein (voir rubrique 4.4),
chez des patients âgés de plus de 65 ans (voir rubrique 4.5),
chez des patients présentant un diabète,
chez des patients âgés de plus de 65 ans,
chez des patients traités par des médicaments susceptibles d'augmenter le risque d'hyponatrémie (voir rubrique 4.5),
chez les patients atteints de diabète hyponatrémiant,
chez les patients âgés de plus de 65 ans,
chez les patients présentant une insuffisance cardiaque grave (voir rubrique 4.5),
chez les patients atteints de diabète (voir rubrique 4.6),
chez les patients atteints d'insuffisance rénale (voir rubrique 4.5),
chez les patients atteints d'insuffisance hépatique (voir rubrique 4.4),
chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque grave (voir rubrique 4.5),
chez les patients recevant des traitements antidiabétiques (voir rubrique 4.4).
4.2.
Le médicament, qui se caractérise par la concentration maximale de diurétiques en l’absence d’éléments de remplacement, est un médicament de haute qualité. Il n’est autorisé qu’après une enquête du Comité de prescrire l’automédication du médicament sur l’ordonnance du médecin. Il est de la même manière que la dureté des traitements pour l’hypertension artérielle. Il est également prescrit aux patients présentant une insuffisance cardiaque congestive, une maladie d’Alzheimer, des troubles du rythme cardiaque, une insuffisance rénale ou un état confusionnel, tout comme la prescription de certains antihypertenseurs.
Le médicament fait partie des médicaments qui sont utilisés pour traiter les problèmes cardiaques. Par exemple, les médicaments antidiabétiques, les antihypertenseurs, certains médicaments pour traiter la dépression, certains anticholestérols, certains antifongiques (tels que le kétoconazole), les diurétiques, certains antibiotiques et les inhibiteurs de la protéase (tels que le rifampicine).
Le furosémide est un médicament anti-inflammatoire dont l’efficacité et la sécurité sont les principaux.
Le furosémide est un diurétique, un dérivé de l’anse et un dérivé chimique de l’urine. Son nom est de l’ammoniac. Il est utilisé en tant que remède pour traiter les problèmes d’élimination de l’urine.
Le furosémide est utilisé pour traiter le diabète, le taux de potassium, la maladie de Parkinson, la maladie de Parkinson, le diabète, l’hyperlipidémie et les troubles de l’érection, ainsi qu’un traitement combiné de ces médicaments. Son utilisation est particulièrement courante chez les femmes, les patients avec des problèmes cardiaques, les patients atteints d’une insuffisance cardiaque et les patients en cas de maladie d’Alzheimer.
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